薬局調剤報酬点数

調剤薬局の調剤点数

 

医薬分業をしている医療機関が全体の５０％を超えました。
医療保険のユーザーである患者さんとしては調剤薬局での保険点数も医療機関の保険点数と同様に熟知する必要があるのではないでしょうか。
患者さんの立場からは支払う医療費は医療機関での窓口支払と調剤薬局での窓口支払を合計して考える必要があります。

 

 

調剤基本料１点＝１０円 基準薬局は１０点あるいは３０点加算	処方箋取扱いの事務的手数料と考えたらよい保険点数です。 処方箋の受付け１回につき１回分算定されます。
１．調剤基本料　１ ４９点（４９０円）	調剤薬局の処方箋の受付回数が１月に４０００回以下。 特定の医療機関の処方箋が７０％以下。
２．調剤基本料　２　 ２１点（２１０円）	調剤薬局の処方箋の受付回数が１月に４０００回を超える。 特定の医療機関の処方箋が７０％を超える。
３．調剤基本料　３ ３９点（３９０円）	１及び２に該当しない。
（３．調剤基本料の例外） ４９点（４９０円）	受付回数の多い上位３の保険医療機関が８０％以下。

基準保険薬局で調剤した場合には基準調剤加算１か基準調剤加算２が加算されます。

基準調剤加算１　１０点（保険全額１００円、１割負担１０円、２割負担２０円、３割負担３０円）
基準調剤加算２　３０点（保険全額３００円、１割負担３０円、２割負担６０円、３割負担９０円）

長期投薬分割調剤　１４日分を超える処方箋を分割調剤、１分割調剤につき５点（５０円）

上の表のように調剤基本料は４種類もあり複雑で部外者には大変わかりにくいと思います。
しかも調剤基本料を何点で扱う調剤薬局であるか基準薬局加算については店頭には掲示されていない時には尋ねて置きましょう。

２１点の安い調剤基本料は門前薬局を抑制する意図で作られたとのことです。
現実には調剤基本料が４９点の調剤薬局が大半とのことです。

調剤薬局の窓口会計の計算も医療機関の窓口ほどではありませんが結構面倒です。
調剤薬局の窓口支払を概算出来るように以下項目別に表を作ってみました。

 

調剤薬局での窓口支払

調剤基本料＋調剤料＋自家製剤加算（計量混合調剤加算）＋薬剤料＋指導管理料＋いろいろの加算料

 

調剤基本料の窓口支払

 

調剤基本料	１　４９点	２　２１点	３　３９点	３の例外　４９点
保険全額	４９０円	２１０円	３９０円	４９０円
１割負担	４９円	２１円	３９円	４９円
２割負担	９８円	４２円	７８円	９８円
３割負担	１４７円	６３円	１１７円	１４７円

 

内服薬の調剤料の窓口支払

内服薬の調剤の技術料で１日から７日分までの１剤１日分が５点（５０円）で、２剤１日分が１０点（１００円）、３剤以上１日分が１５点（１５０円）です。
８日から１４日分が１剤１日分が４点（４０円）、１５日から２１日分、２２日から３０日分、３１日から６０日分、６１日分以上で変わります。

調剤料１剤	１日分	２日分	３日分	４日分	５日分	６日分	７日分
保険全額	５０円	１００円	１５０円	２００円	２５０円	３００円	３５０円
１割負担	５円	１０円	１５円	２０円	２５円	３０円	３５円
２割負担	１０円	２０円	３０円	４０円	５０円	６０円	７０円
３割負担	１５円	３０円	４５円	６０円	７５円	９０円	１０５円
*	*	*	*	*	*	*	*
調剤料１剤	８日分	９日分	１０日分	１１日分	１２日分	１３日分	１４日分
保険全額	３９０円	４３０円	４７０円	５１０円	５５０円	５９０円	６３０円
１割負担	３９円	４３円	４７円 私のトップ10人工股関節置換病院	５１円	５５円	５９円	６３円
２割負担	７８円	８６円	９４円	１０２円	１１０円	１１８円	１２６円
３割負担	１１７円	１２９円	１４１円	１５３円	１６５円	１７７円	１８９円
*	*	*	*	*	*	*	*
調剤料１剤	１５日−２１日	*	２２日ー３０日	*	３１日分以上	*	*
保険全額	７００円	*	８００円	*	８８０円	*	*
１割負担	７０円	*	８０円	*	８８円	*	*
２割負担	１４０円	*	１６０円	*	１７６円	*	*
３割負担	２１０円	*	２４０円	*	２６４円	*	*

 

調剤料２剤	１日分	２日分	３日分	４日分	５日分	６日分	７日分
保険全額	１００円	２００円	３００円	４００円	５００円	６００円	７００円
１割負担	１０円	２０円	３０円	４０円	５０円	６０円	７０円
２割負担	２０円	４０円	６０円	８０円	１００円	１２０円	１４０円
３割負担	３０円	６０円	９０円	１２０円	１５０円	１８０円	２１０円
*	*	*	*	*	*	*	*
調剤料２剤	８日分	９日分	１０日分	１１日分	１２日分	１３日分	１４日分
保険全額	７８０円	８６０円	９４０円	１０２０円	１１００円	１１８０円	１２６０円
１割負担	７８円	８６円	９４円	１０２円	１１０円	１１８円	１２６円
２割負担	１５６円	１７２円	１８８円	２０４円	２２０円	２３６円	２５２円
３割負担	２３４円	２５８円	２８２円	３０６円	３３０円 なぜ喫煙はあなたの癌を与えるん。	３５４円	３７８円
*	*	*	*	*	*	*	*
調剤料２剤	１５日以上	*	２２日ー３０日	*	３１日分以上	*	*
保険全額	１４００円	*	１６００円	*	１７６０円	*	*
１割負担	１４０円	*	１６０円	*	１７６円	*	*
２割負担	２８０円	*	３２０円	*	３５２円	*	*
３割負担	４２０円	*	４８０円	*	５２８円	*	*

 

調剤料３剤以上	１日分	２日分	３日分	４日分	５日分	６日分	７日分
保険全額	１５０ 円	３００円	４５０円	６００円	７５０円	９００円	１０５０円
１割負担	１５円	３０円	４５円	６０円	７５円	９０円	１０５円
２割負担	３０円	６０円	９０円	１２０円	１５０円	１８０円	２１０円
３割負担	４５円	９０円	１３５円	１８０円	２２５円	２７０円	３１５円
*	*	*	*	*	*	*	*
調剤料３剤以上	８日分	９日分	１０日分	１１日分	１２日分	１３日分	１４日分
保険全額	１１７０円	１２９０円	１４１０円	１５３０円	１６５０円	１７７０円	１８９０円
１割負担	１１７円	１２９円	１４１円	１５３円	１６５円	１７７円	１８９円
２割負担	２３４円	２５８円	２８２円	３０６円	３３０円	３５４円	３７８円
３割負担	３５１円	３８７円	４２３円	４５９円	４９５円	５３１円	５６７円
*	*	*	*	*	*	*	*
調剤料３剤以上	１５日以上	*	２２日ー３０日	*	３１日分以上	* 神経系疾患は何ですか？	*
保険全額	２１００円	*	２４００円	*	２６４０円	*	*
１割負担	２１０円	*	２４０円	*	２６４円	*	*
２割負担	４２０円	*	４８０円	*	５２８円	*	*
３割負担	６３０円	*	７２０円	*	７９２円	*	*

 

２剤以上の一包化加算　９７点

服用時点ごとに１包にまとめた場合の加算です。

７日分まで９７点（保険全額９７０円、１割負担９７円、２割負担１９４円、３割負担２９１円）

それ以後は７日またはその端数を増すごとに９７点づつ加算します。

嚥下困難者用製剤加算

嚥下困難の患者が飲みやすい製剤を調剤した時の加算です。（処方箋１回につき算定）

８０点（保険全額８００円、１割負担８０円、２割負担１６０円、３割負担２４０円）

外用薬の調剤料の窓口支払

外用薬の調剤の技術料で１調剤１０点（１００円）です。
２調剤が２０点（２００円）、３調剤以上が３０点（３００円）です。

調剤料　１調剤＝１０点	１調剤	２調剤	３調剤以上
保険全額	１００円	２００円	３００円
１割負担	１０円	２０円	３０円
２割負担	２０円	４０円	６０円
３割負担	３０円	６０円	９０円

 

頓服薬の調剤料の窓口支払

頓服薬の調剤の技術料で剤数に関係なく２１点（２１０円）です。

調剤料	２１点
保険全額	２１０円
１割負担	２１円
２割負担	４２円
３割負担	６３円

 

自家製剤加算の窓口負担

簡単にいえば薬の混ぜ合わせの手間賃です。
混ぜ合わせの時に安定剤・溶解補助剤・懸濁剤などの添加剤を使用した場合、ろ過した場合、加温した場合、
滅菌した場合などの調剤上の工夫をした場合の加算です。

イ．内服薬及び頓服薬

（１）錠剤，丸剤，カプセル剤，散剤，顆粒剤，エキス剤　９０点

９０点（保険全額 ９００円、１割負担　９０円　２割負担 １８０円、３割負担２７０円）

ロ、内服薬及び頓服薬（特別の乳幼児用製剤を行った場合にかぎる）

（１）錠剤，丸剤，カプセル剤，散剤，顆粒剤，エキス剤　１２０点

１２０点（保険全額 １２００円、２割負担　２４０円、３割負担 ３６０円）

（２）液剤　７５点

７５点（保険全額 ７５０円、２割負担　１５０円、３割負担 ２２５円）

ハ．外用薬　

（１）錠剤，トローチ剤，軟膏剤・硬膏剤，パツプ剤，リニメント剤，坐剤　９０点

９０点（保険全額 ９００円、１割負担　９０円、２割負担 １８０円、３割負担２７０円）

（２）点眼剤，点鼻剤・点耳剤，浣腸剤　７５点

７５点（保険全額 ７５０円、１割負担　７５円、２割負担 １５０円、３割負担２２５円）

（３）液剤　４５点

４５点（保険全額 ４５０円、１割負担　４５円、２割負担 ９０円、３割負担１３５円）

 

簡単にいえば自家製剤加算の簡単なケースの手間賃です。
２種以上の薬剤を計量して混合した場合の加算です。

イ　特別の乳幼児製剤を行った場合

（１）液剤　７５点（保険全額 ７５０円、３割負担 ２２５円）
（２）散剤又は顆粒剤　９０点（保険全額 ９００円、３割負担 ２７０円）
（３）軟・硬膏剤　８０点（保険全額８００円、３割負担２４０円）

ロ　その他の場合

（１）液剤　３５点（保険全額３５０円、１割負担３５円、２割負担７０円、３割負担１０５円）
（２）散剤又は顆粒剤　４５点（保険全額 ４５０円、１割負担　４５円、２割負担９０円、３割負担 １３５円）
（３）軟・硬膏剤　８０点（保険全額８００円、１割負担８０点、２割負担１６０円、３割負担２４０円）

 

後発医薬品調剤加算

１調剤につき２点、滴剤以外の内服薬は１剤につき２点（保険全額２０円、１割負担２円、２割負担４円、３割負担６円）

処方箋に後発品を一般名で処方した場合も商品名を記載した場合も算定出来る。

後発医薬品については厚生労働省のホームページの先発医薬品と後発医薬品を参考にして下さい。

時間外加算・休日加算・深夜加算

時間外加算は１００％加算（簡単に言えば倍になります。）
休日加算は１４０％加算（急患など止むを得ない理由による調剤の場合）
深夜加算は２００％加算（急患など止むを得ない理由による調剤の場合）
なお救急当番の場合は１００％加算です。

*自家調剤加算・計量混合加算・向神経薬加算は含まれません。
*時間外とは薬局の開局時間以外で業務終了後の時間のことです。
*休日とは日曜日・祝日・１月２日・１月３日・１２月２９日〜３１日です。

 

薬剤服用歴管理指導料と特別指導加算の窓口支払

大抵は薬歴を記録して説明しますので指導料は月第１回目は４５点（４５０円）と考えてよいでしょう。

薬剤服用歴管理指導料	普通指導料 １７点	特別指導加算 月の第１回目（＋２８点）	特別指導加算 月の第２回目以降（＋２６点）
保険全額	１７０円	４５０円	４３０円
３割負担	５１円	１３５円	１２９円
２割負担	３４円	９０円	８６円
１割負担	１７円	４５円	４３円

 

 

服薬情況を薬剤服用歴に記録して薬剤についての指導をした場合のお値段です。

イ、月の１回目の算定の場合　　　　２８点（保険全額２８０円、１割負担２８円、２割負担５６円、３割負担８７円）
ロ、月の２回目以降の算定の場合　２６点（保険全額２６０円、１割負担２６円、２割負担５２円、３割負担７２円）

薬剤服用歴を参考に薬剤の重複投薬（同じ薬が出ていること）および薬剤の相互作用（くすりの飲み合わせのこと）の防止のために医療機関へ問い合わせた場合のお値段です。

イ、処方の変更が行われた場合　　　　　２０点（保険全額２００円、１割負担２０円、２割負担４０円、３割負担６０円）
ロ、処方の変更が行われなかった場合　１０点（保険全額１００円、１割負担１０円、２割負担２０円、３割負担３０円）

保険薬局が患者の調剤に関する情報提供に関して保険医療機関に対して問い合わせ文書により提供した場合のお値段です。

処方箋の受付１回につき１５点（保険全額１５０円、１割負担１５円、２割負担３０円、３割負担４０円）

処方箋発行医療機関から情報提供の求めがあった場合又は長期投薬での服薬情況の情報を医療機関に知らせた場合のお値段です。

文書なし１７点（保険全額１７０円、１割負担１７円、２割負担３４円、３割負担５１円）
文書あり２８点（保険全額２８０円、１割負担２８円、２割負担５６円、３割負担８４円）

長期投薬特別指導提供料

長期投薬情報提供料１、（処方箋発行の受付１回につき）　１５点

長期投薬に関する重要な情報を患者に知らせることを患者又はその家族に文書により同意を得た場合に算定するお値段です。

１４日　　　　　　　１８点（保険全額１８０円、１割負担１８円、２割負担３６円、３割負担５４円）
１５日〜２８日　　３６点（保険全額３６０円、１割負担３６円、２割負担７２円、３割負担１０８円）
１４日増すごとに１８点加算。

長期投薬情報提供料２、（服薬指導１回につき）　２８点

長期投薬（１４日以上の投薬）の患者さんの服薬状況の指導確認を行った時のお値段です。

２８点（保険全額２８０円、１割負担２８円、２割負担５６円、３割負担８４円）

薬剤情報提供料１　処方箋受付１回につき１７点（月４回まで、継続調剤の患者で処方変更の場合は処方ごとに月４回）

「健康手帳」又は「お薬手帳」に記載して、文書およびこれに準ずるものによる薬剤の情報提供のお値段です。

１７点（保険全額１７０円、１割負担１７円、２割負担３４円、３割負担５１円）

薬剤情報提供料２　処方箋受付１回につき１０点（月１回、薬剤変更の場合はその都度）

文書およびこれに準ずるものによる薬剤の情報提供のお値段です。

１０点（保険全額１００円、１割負担１０円、２割負担２０円、３割負担３０円）

医薬品品質情報提供料

１０点（保険全額１００円、１割負担１０円、２割負担２０円、３割負担３０円）

後発医薬品を医療機関で処方し一般名で書かれた場合に文書で説明し調剤した時に算定されます。
商品名で処方した場合は算定出来ませんが、門前薬局では問題はありませんが面分業の場合は薬剤の在庫がなく多分すぐに間に合いません。

後発医薬品については厚生労働省のホームページの先発医薬品と後発医薬品を参考にして下さい。

 

薬剤料の算定法は医療機関と同じで下記の算定式で計算します。

薬剤が１５円を超えるとき　　
１点＋（薬価−１５円）／１０円 点（１点未満切り上げ）

Ｑ １． 調剤基本料が４９点の調剤薬局で内服薬２剤を７日分と外用薬３剤の調剤をしてもらい薬に関して懇切丁寧な説明を受け文書説明とともに薬剤をもらいました。 薬剤料金を除く窓口負担はいくらでしょうか。 保険全額、１割負担、２割負担、３割負担の場合を上の表をみて略算して下さい。

 

Ａ １ 調剤基本料 ４９０円＋内服薬２剤７日分 ７００円＋外用薬３剤　３００円＋薬剤服用歴管理指導料　４５０円 ＝１９４０円 ３割負担の場合 調剤基本料 １４７円＋内服薬２剤７日分 ２１０円＋外用薬３剤 ９０円＋薬剤服用歴管理指導料　１４１円 ＝５８８円 ２割負担の場合 調剤基本料 ９８円＋内服薬２剤７日分 １４０円＋外用薬３剤 ６０円＋薬剤服用歴管理指導料　９４円 ＝３９２円 １割負担の場合 調剤基本料　４８円＋内服薬２剤７日分　７０円＋外用薬３剤　３０円＋薬剤服用歴管理指導料　４７円 ＝ 保険全額は１９４０円、３割負担は５８２円、２割負担は３８８円、１割負担は１９４円です。

 

Ｑ ２． アトピー性皮膚炎で皮膚科医院を受診して下記の処方箋を発行してもらいました。 アレロック錠５　１回１Ｔ１日２回（朝夕・食後）　１４日分 ツムラ黄連解毒湯　１回２．５ｇ１日２回（朝夕・食前）　１４日分 パスタロンソフト　１日何回でも　５０ｇ　１本 マイザー軟膏　１日２回　１０ｇ　１本 （T） 調剤基本料 ４９点の調剤薬局で調剤してもらった場合窓口負担はいくらでしょうか。 １割負担の場合、２割負担の場合、３割負担の場合を答えて下さい。 （U） またパスタロンソフトとマイザー軟膏を混ぜ合わせたものを外用した場合はいくらになるでしょう。 アレロック錠５　１錠　８０．３０円、ツムラ黄連解毒湯　１ｇ　１７．８０円 パスタロンソフト　１ｇ　９．１０円、マイザー軟膏　１ｇ　２９．４０円。

 

Ａ ２． （T） 調剤基本料　　　　　　　　　４９点 薬剤服用歴管理指導料（特別指導加算）　　４７点 薬剤情報提供加算（一般）　 １０点 薬剤料(内服薬） 処方１．分２食後１４日分 １日分　アレロック錠５　２錠　８０．３０円×２＝１６０．６０円（１６点） １４日分　１６点×１４＝２２４点 処方２．分２食前１４日分 １日分　ツムラ黄連解毒湯　５ｇ　１７．８０円×５＝８９．００円（９点） １４日分　９点×１４＝１２６点 内服薬調剤料　　２剤１４日分（処方１．と処方２．）　１２６点 薬剤料（外用薬） 処方３．　何回でも パスタロンソフト　５０ｇ　９．１０円×５０＝４５５円（４５点） 　 処方４．　１日２回 マイザー軟膏　２０ｇ　２９．４０円×２０＝５８８円（５９点） 外用薬調剤料　２調剤（処方３と処方４）　２０点 保険の合計 ４９＋４７＋１０＋２２４＋１２６＋１２６＋４５＋５９＋２０＝７０６点 保険全額　７０６０円 １割負担　７０６０×０．１＝７０６円 ２割負担　７０６０×０．２＝１４１２円 ３割負担　７０６０×０．３＝２１１８円 （U） 薬剤料（外用薬） パスタロンソフト　５０ｇ　４５５円 マイザー軟膏　　２０ｇ　 ５８８円 混合薬剤　４７０＋６０４＝１０４３円（１０４点） 自家製剤加算（軟膏剤）　９０点 外用薬調剤料　１０点 保険の合計 ４９＋４７＋１０＋２３８＋１２６＋１２６＋１０４＋９０＋１０＝８００点 保険全額　８０００円 １割負担　８０００×０．１＝８００円 ２割負担　８０００×０．２＝１６００円 ３割負担　８０００×０．３＝２４００円

 

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