アトピー性皮膚炎（その２）

和尚：湿疹の治療について具体的に教えてください。

院長：まずは皮膚の症状の程度に応じた適切な強さのステロイドの軟膏を使用していきます。このあたりのさじ加減は皮膚科専門医の腕の見せ所であり、大まかなガイドラインは日本皮膚科学会でも公開されています。

和尚：ステロイドの塗り薬というと何か副作用のイメージが先行するのですが、塗って大丈夫なのでしょうか？

院長：どうも１５年以上前に放送された報道番組の影響が今もって残っているようですね。あえて、逆説的な言い方をしますが、ステロイド外用薬ほど安くて、効果があり、副作用の少ない薬もないと我々は考えます。

和尚：ほほう。そうなのですか？

院長： しかし、あたりまえのことですが、およそ全ての薬というのは望ましい作用と望ましくない副作用をもっているものであり、使用方法を間違うと副作用がでてしまいます。物事には陰陽の二面性があるというのは和尚もよく言っていませんでしたか？

和尚：そうでしたね。

院長：私はよく切れる刃物に例えるのですが、よく切れる刃物は使い方次第では体を傷つけることになります。それと同じことが言えるとおもいます。基本的な副作用としては長期連用が続く場合に皮膚の萎縮や多毛が出現します。このようなことがないように、我々、皮膚科専門医は皮膚の状態をみながらステロイド外用薬の強さを状態と場所に応じて、調節をしていきます。ただ、あまりこのようなことは言いたくないのですが、実際に私がみ たことのあるステロイドの副作用は、皮膚科専門医以外が外用薬を処方されているケースがほとんどでした。

和尚：ほほー、では、皮膚科医師の指示通り外用していれば大丈夫ということですか？

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院長：残念ながら、薬に対する反応は個人により異なる場合があるので、副作用がでやすい患者さんもおられます。しかし、根本的な問題の一つとして、外用薬は内服薬に比べて、軽くみられがちです。ところが、外用薬であっても医師が処方箋を書く外用薬はきっちりとした作用がありますので、間違った使用法をすると副作用がでたり、期待した効果が出ないといったことが起こります。

和尚：たかが塗り薬ではないということですね。

院長：そうです。今や、外用薬といえども、ナノテクを含む高度のテクノロジーが用いられる時代になりました。

和尚：ステロイドと聞くと、骨がもろくなるとかも聞いたことがあるのですが？

院� �：それはステロイドの内服薬にみられる副作用ですね。通常の外用薬を指示通り使っていれば起こらない副作用です。ステロイドの内服薬と外用薬の副作用はよく混同されます。基本的には医師の指示通りに使用した場合には外用薬については皮膚以外の副作用は起こる可能性は非常に少ないと考えてください。